□120医疗[YiLiao]欠费情况普遍存在，广州市120定点医院[YiYuan]每年的医疗[YiLiao]欠费均不低于10万元

　　□欠费的病人[BingRen]有些的确是贫穷，但有些则是恶意欠费。一些因吸毒、酗酒、斗殴受伤入院的病人[BingRen]，脱离危险后医药费一分不给，扬长而去

　　□广州多家医院[YiYuan]负责人一致承诺，尽管医疗[YiLiao]欠费居高不下，但“先抢救，后收费”的原则不会改变

　　□多家医院[YiYuan]负责人建议，应该扩大“政府偿付”的覆盖面，提高专项救助资金额度

　　2010年8月2日，34岁的贵州民工山流云遭遇车祸，致颅脑损伤，被白云区益民医院[YiYuan]收治；住院162天后，山流云不治身亡，拖欠医药费10万余元。

　　这是益民医院[YiYuan]2010年医疗[YiLiao]欠费里金额最大的一笔。

　　从去年6月加入广州120急救系统，到去年12月27日抢救病人[BingRen]余真豹，益民医院[YiYuan]接120通知收治的病人[BingRen]里，有38人拖欠医药费，总计33万余元。

　　救死扶伤是医生的天职，但短短六个月就垫付了33万元巨款———从财务手里接过欠费病人[BingRen]的花名册，这家民营医院[YiYuan]的院长万昊眉头紧锁。

　　医疗[YiLiao]欠费去年6月到12月，益民医院[YiYuan]接120通知收治的病人[BingRen]里有38人拖欠医药费，共33万元

　　住院治疗了18天，芮河(化名)没能战胜病魔。2011年3月21日，只留下一张身份证、一张职业等级证、1万多元的医药费账单，他离开人世。

　　63岁的芮河是安徽安庆人，十几年前从当地一家国营建筑公司下岗后，只身一人南下广州，一直靠打零工为生。3月3日，因“无法吞咽食物”，挨饿多日虚脱的芮河被送到了益民医院[YiYuan]，经诊断为食管癌晚期。

　　入院时，芮河身上只有几百块钱，住院期间曾短暂清醒的他提供了几位直系亲属电话。医院[YiYuan]院长万昊联系到芮河的一双儿女，望他们筹钱给父亲治病，遭到两人拒绝。

　　病房里，老无所依的芮河已近绝望，但治疗没有因他身无分文而终止。18天后，芮河病逝，他的遗物留在医院[YiYuan]，至今无人领取。

　　为救芮河，益民医院[YiYuan]的医疗[YiLiao]欠费里增加了1万多元，对此，医院[YiYuan]无奈接受。

　　据了解，从去年6月加入广州120急救系统，到去年12月27日抢救病人[BingRen]余真豹，短短六个月，益民医院[YiYuan]接120通知收治的病人[BingRen]里就有38人拖欠医药费，共332365.43元，欠费病人[BingRen]里，4人死亡、1人转院、33人“自动离院”。

　　院长万昊说，自动离院的病人[BingRen]里，有些的确是贫穷，但有些则是恶意欠费。此类人多是因吸毒、酗酒、斗殴受伤入院的，医护人员抢救他们时，最累最危险，常常遭到打骂。但这些人脱离危险后，没有一丝内疚，医药费一分不给就扬长而去。

　　何处追讨六个月医疗[YiLiao]欠费33万元，对于一间民营医院[YiYuan]是不小的损失，医院[YiYuan]曾尝试催讨，但收效甚微

　　“无名氏，性别女，年龄、住址不详，2010年6月21日因多脏器功能衰竭入院，六天后(27日)不治身亡，17007.24元医药费无人偿付”。

　　这是益民医院[YiYuan]去年6月加入广州120后，遭遇的第一例医疗[YiLiao]欠费，病人[BingRen]入院时已昏迷，直到病逝仍身份不明，医药费显然无法追回。

　　其他30多位欠费病人[BingRen]，虽有名有姓，但只有两人登记了家庭住址。不知道住址，要在茫茫人海里寻找一个人，如同大海捞针。

　　“就算找到了病人[BingRen]，他或者他的家属一口咬定没钱给，我们也没办法”，万昊说，国家有规定，接受社会急救医疗[YiLiao]的伤病员拒不支付急救费用的，医疗[YiLiao]单位可依法向人民法院起诉。但他认为可行性不高，“能打赢官司，也面临执行难的问题”。

　　其实，为减轻欠费负担，益民医院[YiYuan]也曾做过一些防范措施，比如说“出院手续从严把关”、“值班医护人员监视欠费病人[BingRen]动向”等，但这些办法收效甚微。

　　医院[YiYuan]一位行政人员坦言，他们在催讨医疗[YiLiao]费时执行力度有限，“小心翼翼，生怕处理不恰当，导致医患矛盾升级，影响医院[YiYuan]的正常运转”。

　　去年底，一名拖欠了7000多元医药费的山东病人[BingRen]，准备逃离益民医院[YiYuan]时，被值班人员拦住。这名病人[BingRen]拒不认错，还威胁说“敢不让我走，我就住在医院[YiYuan]里，让你们管吃管喝”。到最后，院方不仅没能讨回医疗[YiLiao]费，为平息风波，还倒贴给病人[BingRen]3000元，请他离开。

　　“三无”病人[BingRen]欠费负担与医院[YiYuan]覆盖的区域有关，郊区一些民营医院[YiYuan]的欠费负担超过了很多大型综合性医院[YiYuan]

　　上周，记者走访了广州市其他120定点医院[YiYuan]，据了解，120医疗[YiLiao]欠费情况普遍存在，广东省第二人民医院[YiYuan]、广州市第一人民医院[YiYuan]等医疗[YiLiao]单位，每年的120医疗[YiLiao]欠费均不低于10万元。

　　调查时，记者注意到，郊区一些民营医院[YiYuan]医疗[YiLiao]实力有限，但欠费负担却超过了城区大型综合性医院[YiYuan]。

　　以益民医院[YiYuan]为例，去年6月，为加入广州120，益民医院[YiYuan]才花费40万元购买了两辆救护车，其硬件水平远低于大型综合性医院[YiYuan]，但医院[YiYuan]的欠费金额却是大型综合性医院[YiYuan]的数倍。

　　据广东省第二人民医院[YiYuan]护士长蒋晓红介绍，2010年，省二医的医疗[YiLiao]欠费约10多万元。而益民医院[YiYuan]加入广州120，六个月的欠费就超过了33万。

　　是何原因导致“倒挂”？蒋晓红认为，欠费负担与医院[YiYuan]覆盖的区域有关。白云区益民医院[YiYuan]、东方医院[YiYuan]等民营医疗[YiLiao]单位所覆盖的区域，流动人口比例高，收入水平、城镇居民医疗[YiLiao]保险普及率低于中心城区，病人[BingRen]欠费情况因此更严重。

　　益民医院[YiYuan]院长万昊也赞同这一观点。

　　成立于1999年的益民医院[YiYuan]，位于106国道望岗路段，公路另一侧是成片的工业区，附近居民以流动人口为主，无力解决自己的医疗[YiLiao]及食宿费用、无亲属投靠，又无法享受城市最低生活保障的“三无病人[BingRen]”大量存在。

　　见死先救医疗[YiLiao]欠费居高不下，面对“三无”病人[BingRen]，面对吸毒过量、斗殴负伤的“危险病人[BingRen]”，救还是不救？

　　“33万元的医疗[YiLiao]欠费，全部由医院[YiYuan]承担，不会分摊给一线医护人员，但欠费还是会影响到他们的工作，付出没有回报，有委屈是难免的”。作为院长，万昊常常要开导负责抢救的医护人员。

　　此前，业内曾传言，一些民营医院[YiYuan]为降低风险，常以“医疗[YiLiao]水平有限”为借口，拒绝收治“三无”病人[BingRen]；或把医疗[YiLiao]欠费与医生收入挂钩，暗示甚至迫使医生少收治“三无病人[BingRen]”。

　　对此，万昊明确表示，无论遇到什么病人[BingRen]，益民医院[YiYuan]不会见死不救。

　　记者走访的其他医院[YiYuan]，负责人也一致承诺，尽管医疗[YiLiao]欠费居高不下，但“先抢救，后收费”的原则不会改变。不过，也有医院[YiYuan]的负责人坦言，坚持“见死先救”是迫于法律法规的压力。

　　这位负责人认为，虽说120是一项重要的公共卫生服务，但医院[YiYuan]毕竟不是慈善组织，一些民营医院[YiYuan]还要自负盈亏，让医院[YiYuan]“无条件救人”，独立承担医疗[YiLiao]欠费，对医院[YiYuan]，对医护人员不公平，但鉴于法律规定“承担院前急救任务的医疗[YiLiao]单位不得拒绝抢救、收治病人[BingRen]”，他们也会遵守。

　　政府偿付无力支付的病人[BingRen]可向红十字会申请专项救助资金，但最高限额7000元，与病人[BingRen]实际的费用仍存在差距

　　如何解决急救医疗[YiLiao]欠费问题？有多家医疗[YiLiao]单位负责人建议，120是一项公共卫生服务，政府应当在原有扶持政策的基础上，加大力度。

　　据了解，目前，广州对120的扶持有两个，分为政府偿付与专项基金救助：

　　政府偿付方面，2010年修订的《广州市社会急救医疗[YiLiao]管理条例》规定，对属于流浪乞讨救助对象的危重伤病员，救治费用由承担院前急救任务的医疗[YiLiao]单位先行垫付，经卫生行政部门组织财政、民政、劳动等部门审查后，按流浪乞讨人员救助管理的有关规定偿付。

　　专项基金救助方面，《广州市社会急救医疗[YiLiao]管理条例》则规定，因意外伤害需紧急抢救、无经济支付能力又无其他渠道解决基本医疗[YiLiao]费用的病人[BingRen]，承担院前急救任务的医疗[YiLiao]单位，可协助其申请“红十字会社会急救医疗[YiLiao]救助专项资金”。

　　但这两项措施执行的效果并不好。

　　据了解，申请政府偿付的手续比较复杂，医疗[YiLiao]单位首先要证明“病人[BingRen]是流浪乞讨人员”，这超出了医院[YiYuan]的职能范围，而大多数欠费病人[BingRen]也不属于“流浪乞讨人员”。

　　专项救助资金的覆盖面较广，并不限定于“流浪乞讨人员”，但“广州市红十字社会急救医疗[YiLiao]救助专项资金”从2002年开始运行，每年可投入运转的资金有限，每位病人[BingRen]救助金最高限额7000元，与许多病人[BingRen]实际的费用存在不小的差距。

　　基于以上原因，多家医院[YiYuan]负责人建议，应该扩大“政府偿付”的覆盖面，提高专项救助资金的额度，除资金扶持，有医院[YiYuan]负责人还建议，政府应加强监管，公安等部门应协助医疗[YiLiao]单位，制止一些病人[BingRen]恶意欠费，甚至敲诈医院[YiYuan]的行为。

　　□南方日报记者 钟锴 徐滔

　　实习生 朱婷